модели организации работы врачей общей практики

вебкам сайт модели

Свободный график работы. Возможность самостоятельно планировать рабочее время. Возможность совмещать с основной занятостью.

Модели организации работы врачей общей практики работа девушка модель караганда

Модели организации работы врачей общей практики

Использует современные, соответствующие западноевропейским и американским стандартам методы профилактики заболеваний, диагностики и лечения пациентов. Строго придерживается правил внутреннего распорядка клиники больницы, центра , всегда имеет опрятный вид. Осуществляет дежурства по клинике, добросовестно выполняя обязанности дежурного врача.

Руководит работой подчиненного медицинского дежурного персонала. В повседневной работе подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре клиники больницы, центра , врачу общей практики, заведующему отделением, главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача по медицинской части начмеду , старшему врачу, менеджеру по медицинскому персоналу. Выполняет непосредственно медицинские распоряжения врача общей практики, старшей медицинской сестры, медицинского директора, врачей клиники, дежурного врача, менеджера по медицинскому персоналу.

Помогает врачу в осуществлении диагностических и лечебных процедур по разделу общей практики простые диагностические и лечебные манипуляции в соответствии с указаниями врача общей практики. Во время дежурств выполняет обязанности медицинской сестры дневной и суточной смен встреча пациентов, проведение доврачебного осмотра, измерение температуры, АД, роста, массы тела, каждый раз предлагает измерить все перечисленные параметры , заполнение первичной медицинской документации, выполнение медицинских сестринских манипуляций в соответствии с планом ведения пациента.

Проверяет своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения расходного материала кабинетов врачей общей практики. Приводит кабинеты в готовность к приему пациента, ориентируясь на предполагаемый характер визита; проводит подготовку кабинетов для приема следующего пациента. Осуществляет контрольные звонки пациентам до планируемого визита и между таковыми звонит пациенту, напоминает о визите в клинику и о планируемых процедурах.

Осуществляет медицинский сервис в соответствии с требованиями к качеству международных стандартов оказания помощи средним медицинским персоналом. Встречает пациента в регистратуре, провожает в кабинет, приносит заполненную историю болезни амбулаторную карту с предварительными медицинскими данными. По всем вопросам качества медицинского обслуживания медсестра руководствуется разработанными корпоративными нормами. Таким образом, возможных вариантов организации работы врача общей практики достаточно много, есть возможность выбора и для самого врача, и для организаторов здравоохранения.

Для успешного распространения и эффективности общей врачебной практики ОВП и семейной практики СП следует решить три главных проблемы. Это правовое обеспечение на уровне законодательства; финансирование практик, которое, как показывает опыт зарубежных стран, в зависимости от конкретных региональных особенностей должно быть разнообразным даже в рамках одного учреждения на основе ставок, гонорарного, подушевого или смешанного принципа ; выработка системы контроля и оценки эффективности работы ОВП и СП.

Гъелстад С. Денисов И. Макренков А. Шабров А. Рекламодателям Контакты. Медучреждения Аптека Аптеки Медцентр, клиника Больница для взрослых Стоматологическая клиника Массажный салон Диагностический центр Салон оптики Стоматология Медицинская лаборатория Медицинские центры Медцентры и клиники. Уникальный состав для лечения болезней глаз.

Что можно сделать, чтобы менструация закончилась побыстрее? Зачем почки человеку где они находятся? В чем польза от масла оливы? Что можно лечить корой дуба? Как принимать Неосмектин? Причины менструальных болей. Что нужно знать о лунатиках? Лучшие аналоги Кардиомагнила. Как влияет льняное семя на организм? О Тридерме и его аналогах. Как распознать рак предстательной железы?

Как повысить уровень гемоглобина? Общие сведения об МРТ головного мозга. Как принимать Золофт? Где используется лакрица? Беговая дорожка VS велотренажер. Желтое тело во время беременности. О внешнем виде девственной плевы. Упражнения для сжигания жира на бедрах. Особенности применения препарата Плантекс. OMEZ от изжоги и других неприятностей. Как принимать Эскапел? Как пользоваться гидрокортизоновой мазью. Не простая история пенициллина. Как принимать Амлодипин?

Для чего нужен Дюфалак и как его принимать? Как применять Прозак? Кому и зачем нужен Лоперамид? Вредно ли мороженое в период кормления грудью? Преимущества и недостатки существующей в России общей врачебной практики и системы профилактики в семейной медицине.

Модели организации работы врача общей практики семейного врача К настоящему времени имеется определенный опыт по организации работы врача общей практики семейного врача не только в зарубежном здравоохранении, но и в различных регионах Российской Федерации. Различают следующие модели организации работы врача общей практики семейного врача : 1-я модель — врач общей практики семейный врач , работающий в индивидуальном порядке, или «соло-практика» независимая врачебная практика ; 2-я модель — групповая врачебная практика врачебная амбулатория ; 3-я модель — центр здоровья; 4-я модель — врач общей практики работает в поликлинике; 5-я модель — общеврачебная практика в сельской местности.

Важная особенность общеврачебной практики — это многовариантность моделей организации работы. Краткая характеристика моделей общеврачебной практики. В ходе проводимого эксперимента в ряде регионов России групповые общеврачебные практики были организованы на базе: — крупных поликлиник; — филиалов поликлиник; — отдельных офисов; — небольших поликлиник; — врачебных амбулаторий и др.

При работе группы врачей общей практики в условиях поликлиники она, как правило, и организационно, и территориально, и финансово обособлена: чаще это либо отделение, либо бригада; группа включает в себя врачей общей практики, медицинских сестер, санитаров, нередко в ее состав входит и менеджер.

В России в настоящее время ВОП осуществляют свою деятельность в основном в государственных учреждениях территориальные поликлиники, городские и сельские врачебные амбулатории ; относительно небольшая их часть работает в негосударственных учреждениях как частнопрактикующие врачи. Содержание 1. Определение понятий «общая врачебная практика», «семейная медицина», «врач общей практики», «семейный врач» 1. Предпосылки реорганизации амбулаторно-поликлинической помощи в современных условиях 1.

Законодательная база общей врачебной практики 1. Система обучения врачей общей практики семейных врачей 1. Преимущества и недостатки существующей в России общей врачебной практики и системы профилактики в семейной медицине 1. Модели организации работы врача общей практики семейного врача. Похожие книги из библиотеки. Воспитание без воспитания. Как вырастить ребенка счастливым человеком 7.

Как вырастить ребенка счастливым человеком О чем эта книга? Действительно ли можно сделать своего ребенка счастливым по книжке? Эта книга не о воспитании. Она о том, как не мешать ребенку расти, не ломать в нем то, что заложено изначально.

Можно ли осчастливить по книжке — нет, нельзя. Но попытаться стоит. И об авторе. Педагог, психолог, писатель. Автор доброго десятка книг. Любит жизнь, детей, котов. Не любит злых и когда орут. Из достоинств, по мнению читателей, — легкость слога. Из недостатков — не читал книжки Юлии Гиппен-рейтер. Из пожеланий читателю — думать своей головой. И иногда вспоминать, как мы его любим.

Нашего ребенка. Леонид Сурженко Издательство Питер. Практический массаж Значимыми являются также разработка клинических рекомендаций уже разработано 68 КР , издание национального руководства по общей врачебной практике, а будущее — за внедрением в ежедневную практику использования современных информационных систем подобно электронной медицинской библиотеке ФЭМБ Минздрава России www. Марину Владиславовну Доютову. Задержка в создании службы ВОП оказывает существенное влияние на продвижение общей реформы здравоохранения, сокращение неоправданных объемов медицинской помощи практически полностью зависит от развития службы ВОП, и это не исключает развития множества стационарозамещающих форм медицинской помощи.

Анализ ведущих российских экспертов подтверждает эффективность использования потенциала общей врачебной семейной практики в городских поликлиниках и в учреждениях первичного звена при оказании первичной медицинской помощи на селе: демонстрируя снижение количества вызовов скорой помощи, обращаемости пациентов к узким специалистам в районных поликлиниках. Концепцией развития здравоохранения в Российской Федерации до года определены основные направления совершенствования организации и оказания медицинской помощи, включающие усиление ее первичного звена при ведущей роли в нем института ВОП.

Одним из наиболее экономичных способов сохранения доступности медицинской помощи на уровне ПМСП является сестринское обслуживание, которое можно представить как резерв экономии регионального и муниципального здравоохранения. На медицинскую сестру ОВП, если она соответствующим образом подготовлена, можно возложить многие обязанности, выполняемые сегодня врачом.

Именно так с успехом действует сестринский персонал в европейских странах. Основными формами самостоятельной работы медицинских сестер ОВП являются патронаж больного на дому, проведение занятий в школах для пациентов, прием в поликлинике.

Медицинская помощь, оказываемая фельдшером, имеющим сертификат специалиста по лечебному делу, характеризуется проведением большого объема лечебно-профилактической работы при достаточном качестве доврачебной медицинской помощи. Сохраняются медицинские традиции на селе — оказание фельдшером помощи на дому взрослым и детям, в том числе и во внерабочее время. Все это повышает роль фельдшера в системе ОВП. Очень интересен опыт нескольких передовых регионов, где организована работа методического центра ОВП, а в механизме реализации программы развития ПМСП заложено проведение ежегодного конкурса по отбору муниципальных районов и округов для предоставления субсидий на проведение капитального ремонта, приобретение комплекта стандартного оборудования, строительства отделений ОВП.

Стимулирование труда ВОП также является краеугольным камнем внедрения системы управления качеством деятельности семейного врача, позволяющим отследить и оценить различные аспекты работы — организационные, лечебно-диагностические, профилактические. Внедрение системы экономического стимулирования труда семейных врачей центров общей врачебной практики, ориентированной на ежеквартальные доплаты с учётом качественных показателей их деятельности, а также на премирование центра ОВП из средств страховщика по результатам его деятельности за год позволит повысить эффективность и развивать формы ПМСП.

Вместе с тем считаю также одним из актуальных вопрос переподготовки квалифицированных кадров ОВП. Так, при недостатке врачебных должностей обучение ОВП приводит к многодневной «оголенности» сельских амбулаторий, непростым является и вопрос прохождения циклов усовершенствования. Одним из решений указанных проблем стали выездные циклы и дистанционные формы обучения. Наконец, телемедицинские технологии могут позволить сделать процесс повышения квалификации ОВП непрерывным: теперь обучение может быть полностью заочным дистанционное изучение теоретических аспектов изучаемых дисциплин, обучение практическим навыкам в режиме on-line или заочно-очным, но с существенно сокращенной очной частью, предусматривающей совершенствование практических навыков.

В этой связи особого внимания заслуживает разработка территориальных программ информатизации сферы здравоохранения и развития телемедицинских технологий.

Этим столкнулся. красивый пресс дома круто, Пожалуйста

В сельской местности подобные офисы создаются вместо небольших амбулаторий, фельдшерско - акушерских пунктов, обслуживающих человек населения. Групповая общая врачебная семейная практика - создаётся в виде отделений на базе имеющихся поликлиник в городе или в виде самостоятельных центров семейной медицины с гораздо более широким набором профилактических, диагностических, лечебно - консультативных и реабилитационных возможностей, дневными стационарами, школами для здоровых и больных пациентов и так далее.

В сельской местности такая модель может организовываться на базе врачебных амбулаторий, обслуживающих несколько населенных пунктов, или поликлинических отделений ЦРБ. И групповая, и индивидуальная модели общей врачебной практики могут функционировать либо как структурное подразделение государственного медицинского учреждения, коммерческой или некоммерческой медицинской организации, либо как самостоятельное юридическое лицо частная практика.

Таким образом, общая врачебная практика может осуществляться юридическими лицами любой организационно - правовой формы собственности, предусмотренной законодательством РФ, а также гражданами, занимающимися частной медицинской практикой. Обязательным условием для врача общей практики является наличие сертификата и лицензии на соответствующую деятельность.

Служба врача общей практики может быть более независимой, иметь свой расчётный счёт и отдельный баланс, если будет зарегистрирована как юридическое лицо. В статусе юридического лица врач общей практики осуществляет свою деятельность на основании договоров, заключаемых медицинскими организациями с пациентами, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и другими субъектами.

Модели ОВП имеют модификации и различаются в зависимости от круга функциональных обязанностей, которые выполняет врач общей практики. Оптимальным вариантом является оказание медицинской помощи как взрослому населению, включая акушерско - гинекологическую помощь, так и детям.

Согласно этому приказу, в амбулаторно - поликлинических и стационарно - поликлинических учреждениях могут быть организованы различные врачебные участки: терапевтические, педиатрические, врачей общей практики, семейного врача. При этом рекомендуемая численность прикреплённого населения на врачебных участках в соответствии со штатными нормативами составляет на участке врача общей практики - человек взрослого населения от 18 лет и старше , на участке семейного врача - человек взрослого и детского населения.

Врач общей практики является многопрофильным специалистом и способен продемонстрировать свою компетентность во многих медицинских вопросах. Осуществляет санитарно - гигиеническое образование, консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;. Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и срытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска здоровью путём диспансеризации и профилактических осмотров прикреплённого контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;.

Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;. Организует и производит лечение пациентов в амбулаторных условиях, в дневном стационаре и стационаре на дому;. Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорождённых, в установленном порядке;. Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;.

Выдаёт заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно - курортное лечение;. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями и другими организациями;. Организует совместно с органами социальной защиты медико - социальную помощь семье для социально незащищённых групп населения: одиноких, престарелых, инвалидов, хронических больных, нуждающихся в уходе;.

Врач общей практики должен иметь представление о широком круге проблем, с которыми к нему обращается пациент, уметь распознавать заболевание на ранних недифференцированных стадиях, определяя тактику ведения пациента на основании синдромальной диагностики. В сложных ситуациях для уточнения диагноза ему может потребоваться консультация «узкого» специалиста, который досконально разбирается в той или иной области медицины, но дальнейшее ведение пациента, имеющего, как правило, комплекс проблем, не только медицинских, но и социальных, врач общей практики может продолжать самостоятельно.

Поэтому принципиально важно понимать, что врач общей практики не будет работать вместо окулиста, невролога, гинеколога и других специалистов. Освобождение врачей «узких» клинических специальностей от рутинных, не требующих глубоких специальных знаний, умений и технической оснащённости клинических ситуаций например, анализ и оценка показателей возрастной динамики роста и веса в процессе наблюдения за развитием ребёнка, лечение конъюнктивитов, фарингитов и так далее , характеризующие легкоизлечиваемые состояния, распространённые в современной жизни, создаёт условия для совершенствования организации деятельности врачей специалистов, в том числе гинекологов, гериатров и других.

Врач общей практики лишь использует доступные ему методы обследования в процессе индивидуального общения с больным, которое на деле оказывается принципиально иным в сравнении с работой любого «узкого» специалиста. Форма общения, возможность опереться на доступные только врачу общей практики свидетельства длительного наблюдения человека и его окружения создают новое качество взаимодействия. Следует подчеркнуть, что общая врачебная практика - это форма организации ПМСП, которая оказывается возможной при грамотной подготовке врачей, работающих в партнёрских отношениях с консультантами, к помощи которых он обращается в связи с невозможностью для себя ответить на конкретные вопросы, требующие специальных медицинских технологий и определённых навыков.

Врач общей практики как первый представитель первичного медико - санитарного звена особое внимание должен уделять населению групп социального риска, дезадаптированной категории населения лицам пожилого возраста, ветеранам, малоимущим, одиноким матерям, многодетным семьям и т.

Именно в этих группах населения имеется высокий риск развития заболеваний, особенно социально значимых туберкулёз, сахарный диабет, артериальная гипертония, онкологические и другие заболевания. Социальную поддержку этой категории населения осуществляет служба социального обслуживания. Поиск оптимальных путей организации социальной поддержки, способствующей адаптации и нормальному функционированию людей, входящих в группу социального риска, позволяет врачу общей практики более эффективно решать вопросы по охране, сохранению и восстановлению здоровья в этой группе населения.

Общими задачами для врача общей практики и социальных работников является выявление и дифференцированный учёт семей, одиноких пожилых людей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в социальной поддержке, медико - социальном патронаже и реабилитации. Таким образом, группы населения, относящиеся к социальному риску и группы риска заболеваний во многом совпадают и образуют единую медико - социальную группу риска.

Работа на одной территории, обслуживая одно и то же население и одни и те же семьи, врач общей практики и социальный работник решают общую задачу - оказание медико - социальной помощи населению. Необходимо вовлекать население для участия в создании системы охраны здоровья населения участка микрорайона, поселения в работу в виде добровольных помощников обшей врачебной практики, санитарного актива, санитарных дружин, организованных групп пациентов, попечительских советов.

Население должно ясно понимать преимущества общеврачебной практики, такие как:. Хорошо подготовленный ВОП лечит основные заболевания без необоснованных направлений к «узким» специалистам и госпитализации;. ВОП берёт на себя ответственность не только за лечение, но и за сохранение и укрепление здоровья;. В центре внимания ВОП находится не отдельная болезнь, а функционирование различных систем организма в целом и их взаимосвязи;.

ВОП поддерживает долговременный контакт с жителями своего участка и его семьями, знает условия их проживания и факторы риска, что позволяет ему стать семейным консультантом по многим вопросам, связанным со здоровьем. Зачастую ВОП сопровождает членов семьи «от рождения до смерти»;. ВОП обязан информировать население по вопросам здоровья и здравоохранения, поддерживать связь со средствами массовой информации, давая интервью по вопросам, вызывающим повышенный интерес и заслуживающим особого внимания например, питание и здоровье, факторы риска здоровью, гипертоническая болезнь и инсульт, школы пациентов и т.

Приказ МЗ РФ от Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от Он несёт профессиональную ответственность перед обществом. Health Определение дисциплины и требований к специалистам по общей врачебной практике.

Специальность "общая врачебная практика - социальная медицина" и требования, налагаемые ею на врачей. Социальная медицина в формировании программ охраны здоровья населения. Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению.

Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента. Сущность, задачи и отличительные особенности доказательной медицины как новой технологии сбора, анализа и использования медицинской информации. Основные различия между научно-обоснованным и традиционным подходами врача общей практики к лечению больного.

Понятие и содержание этики, ее принципы и значение, особенности формирования соответствующей системы в сфере здравоохранения. Определение качества медицинской помощи и анализ его составляющих элементов.

Основы консультирования и межличностного общения. Исследование основных принципов оказания лечебно-профилактической помощи детям. Задачи врача общей практики по обслуживанию детского населения. Диспансерное наблюдение за здоровыми детьми первого года жизни. Профилактические и оздоровительные мероприятия. Современная семейная медицина как интеграционная специальность, рассматривающая здоровье и болезни человека с учетом его биопсихосоциального статуса.

Диагностика и наблюдение. Основные задачи семейного врача. Задачи среднего медицинского персонала. Врач и общество, врачебная деонтология. Принципы врачевания, которые необходимы для повышения индивидуальной и общественной эффективности и полезности лечения. Принципы поведения, взаимоотношений и действий врача по отношению к больному и его окружению.

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т. Рекомендуем скачать работу. Главная Коллекция "Otherreferats" Медицина Организация работы врача общей практики, принципы и типы врачебных практик. Специальность "Общая врачебная практика семейная медицина ", её цели и задачи.

Функции врача общей практики, его взаимодействие со службой социальной защиты. Общая врачебная практика как медицинская дисциплина в современных условиях, ее характеристики. Преподаватель: д. Введение Всемирная организация здравоохранения ВОЗ рассматривает первичную медико - санитарную помощь ПМСП в качестве одного из ведущих инструментов достижения стратегии здоровья для населения.

Основная часть 2. При реализации этого вида помощи должны быть решены шесть основных задач, которые в той или иной интерпретации звучат во всех определениях специальности «общая врачебная практика»: 1. Ориентация на развитие индивидуального подхода к пациенту с учётом окружающего его сообщества. Обеспечение непрерывной помощи в соответствии с потребностями пациента.

Оказание помощи как в острых случаях, так и при хронических заболеваниях. Реализация эффективных профилактических программ, направленных на укрепление здоровья. Нормативы численности населения, прикреплённого к общей врачебной практики. Далеко зашедшие процессы специализации медицинской помощи на уровне первых контактов врача и пациента привели к раздробленности лечебно-диагностического процесса, нерациональному использовании ресурсов, деперсонификации ответственности за результаты лечения больных, снижению престижа врача поликлиники и особенно участкового врача.

Однако, первый опыт развития этой службы наглядно продемонстрировал необходимость создания действующей модели организации работы ВОП, определяющей новое содержание и формы его деятельности, место работы, характер внешних и внутренних взаимосвязей, финансирование и оплату труда и др. Исследование проводилось на базе Центрального ТМО г. Семашко РАМН. Работа была осуществлена в. Сочи, внедрить механизм финансирования и оплаты труда ВОП в единую городскую автоматизированную систему финансовых взаиморасчетов между суб"ектами ОМС.

Диссертация состоит из введения. Общий объем работы составляет страниц, в том числе основного текста - страниц. Дисертация иллюстрирована 14 таблицами и 15 рисунками. Во введении обоснована актуальность темы, опре. Хай Г. В основу исследования была положена комплексная методика. С целью изучения и обобщения современного отечественно. На основе информации, содержащейся в официальных документах и статистических отчетах, была-проанализирована динамика показателей состояния здоровья населения г.

Сочи за гг. Изучена существующая организация амбулатор-но-поликлишяеской помощи, включая состав обслуживаемого населения, сложившуюся структуру оказываемых им услуг, а также распределение рабочего времени участковых врачей. Для этого использовались как отчетные данные, так и материалы специально проведенного хронометража. Для более детальной характеристики состояния медицинской помощи, а также выяснения отношения к созданию службы ВОП в ходе реформирования муниципального здравоохранения.

В основу оценки деятельности ВОП была положена экспертиза качества и результативности его труда и изучение уровня удовлетворенности пациентов. Сочи, расположенного непосредственно в жилом районе и обслуживающего 14 человек взрослого населения, где в. Глава 3 "Характеристика здоровья населения г. Сочи и состояние муниципального здравоохранения".

Демографическая ситуация в городе характеризуется рядом негативных тенденций: появлением отрицательного естественного прироста населения В то же время выявлена устойчивая тенденция к сокраще-по гг. Однако, несмотря на это, деятельность, связанная с профилактической работой, анализом заболеваемости и смертности, населения своего участка, осуществлением санитарно-профилак-тических мероприятий занимает крайне незначительный удельный вес в бюджете рабочего времени участковых врачей и продолжает сокращаться.

Отмечается тенденция к увеличению числа направлений на консультации к специалистам, которое в г. Ухудшается преемственность с другими звеньями системы здравоохранения, так как пациенты зачастую предпочитают без достаточных оснований обращаться к узким специалистам, минуя участкового врача. Действующая система, оплаты труда не стимулирует участковых врачей к улучшению, качества работы. О недостаточно рациональной организации муниципального здравоохранения г.

Сочи и уровне медицинской помощи свидетельствуют и материалы изучения мнения населения и руководителей учреждений здравоохранения. Характерно, что и руководители медицинских учреждений также достаточно скромно оценивают существующий уровень системы здравоохранения. Толькб 6. Существующие в организации оказания медицинской помощи населению проблемы условно можно подразделить на две группы: организационно-технологические и финансово-экономические.

Глава 4 "Принципы и условия перехода к оказанию амбула-торно-пйликлинической помощи населению врачами общей практики". При этом одним из основных направлений реформирования должно стать последовательное становление ВОП. Каждый из йидов деятельности подробно регламентирован и включает перечень заболеваний и состояний, при которых ВОП самостоятельно проводит лечение пациентов и оказание экстренной помощи на догоспитальном этапе с определением тактики дальней-.

При этом необходимо также учитывать и целый ряд присутствующих в работе ВОП правовых. В то же время типовой учебный план и программа подготовки специалистов с высшим образованием по специальности врач общей практики семейный врач ", утвержденные приказом Минздрава РФ N от 26 августа года, - изучения этих вопросов пока не предусматривают.

Серьезные трудности возникают и с оценкой правового статуса ВОП. Само по себе включение в номенклатуру врачебных специальностей и врачебных должностей "Врача общей практики семейного врача " безусловно является прогрессивным шагом. Но данное обстоятельство мало что определяет в правовом отношении.

В этой ситуации была проведена разработка и принятое документов на региональном уровне, регламентирующих эти вопросы в виде "Положения о первичной медико-санитарной помощи". Проведенный анализ выявил довольно высокую степень соответствия квалификационных требований к ВОП с программой подготовки сту-. Основными организационными формами работы врача общей практики в условиях медицинского страхования принимаются:.

Проведенный сравнительный анализ существующих в российском законодательстве организационно-правовых форм деятельности юридических лиц позволяет сделать вывод, что наиболее предпочтительной формой функционирования ТМЦ ПМСП является форма муниципального предприятия. Такая организационно-правовая форма позволила обеспечить большую финансовую самостоятельность и преимущественное использование экономических.

Будучи юридическим лицом и действуя на основании Устава, ТМЦ ПМСП в вопросах использования муниципальной собственности подотчетен комитету по управлению муниципальным имуществом, который являясь учредителем предприятия и собственником основных фондов, находящихся в. Взаимоотношения ТМЦ ПМСП со страховыми медицинскими организациями и с другими звеньями муниципальной системы здравоохранения регулирются договорными отношениями, позволяющими значительно оптимизировать качество и уровень удовлетворения потребностей различных групп населения в медицинской помощи.

Переход к медицинскому страхованию обуславливает, изменение механизма финансирования амбулаторно-поликлинического звена муниципального здравоохранения. Наиболее оптимальным на данном этапе является принцип финансирования ТМЦ ПМСП по дифференцированному подушевому нормативу с выделением бюджета для каждого ВОП, исходя из количества и состава обслуживаемых им граждан. Связь оплаты труда ВОП с числом прикрепленных жителей повышает ответственность данной категории специалистов за состояние здоровья обслуживаемого контингента, предполагает их готовность оказать медицинскую помощь и вне установленного графика приема,уделяя также внимание вопросам профилактики, сокращения сроков лечения.

При этом значительно расширяются права пациента в выборе учреждения здравоохранения и врача, а под усиление профилактического раздела в деятель-. При этом ВОП должен иметь полное право обращаться к любым специалистам, независимо от их статуса и места работы. Глава 5 "Организационные технологии работы врачей общей практики в структуре муниципального здравоохранения". При этом жесткая регламентация неприемлема.

ВОП, исходя из объема функциональных обязанностей и особенностей обслуживаемого контингента в действующей модели самостоятельно планирует свой график использования рабочего времени, учитывая лишь некоторые требования: возможность оказания экстренной помощи. Функциональные обязанности и условия деятельности ВОП оговариваются в контракте, заключаемом с ним при приеме на работу. Функциональные обязанности ВОП и сложная система его взаимосвязей с другими звеньями системы муниципального здравоохранения потребовали соответствующего информационного обеспечения, что было решено путем разработки автоматизированного рабочего места АРМ "Врач общей практики" и программного продукта "Ценообразование", предназначенного для расчета стоимости оказываемых им медицинских услуг.

За основу приняты действующие в учреждениях здравоохранения учетные формы и первичные финансовые документы, применяющиеся в системе ОМС, несколько адаптированные относительно поставленных задач. В частности, документация ВОП теперь содержит необходимые сведения о пациенте и состоянии его здоровья, характере имеющихся заболеваний и динамике их развития.

Принятый в работе подход к определению величины материального вознаграждения ВОП отвечает принципу обеспечения взаимосвязи между величиной оплаты труда и качеством медицинского обслуживания и достаточно надежен для применения и в других условиях работы ВОП. Опросы медицинских работников и населения подтвердили правильность принятой в эксперименте организационной технологии работы ВОП и исключительную значимость поддержки местных органов власти и управления в успешности его осуществления.

Нарастающее неблагополучие состояния здоровья насе-. Существующая система оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, опираясь на устаревшие организаци-. Одним из приоритетных направлений в решении этих проблем, как свидетельствует зарубежный и формирующийся отечественный опыт, является развитие службы ВОП, в значительной мере Влияющей на оптимальность использования финансовых ресурсов и поручение качества медицинской помощи.

КАК УСТРОИТСЯ НА РАБОТУ В ВООРУЖЕННЫЕ СИЛЫ ДЕВУШКЕ

Это удобнее и самому ВОП, так как позволяет лучше знать своих пациентов, своевременно их консультировать и точнее устанавливать диагноз. Совместную работу со специалистами целесообразно закрепить и организационно, т.

При работе группы врачей общей практики в условиях поликлиники она, как правило, и организационно, и территориально, и финансово обособлена: чаще это либо отделение, либо бригада;. Эта модель представляет собой объединение нескольких групповых врачебных практик, что позволяет сформировать коллектив и решить вопросы первичной медико-санитарной помощи на более высоком уровне по сравнению с групповой практикой.

Данную модель называют «скандинавской», так как она возникла и распространена в скандинавских странах. Для центров здоровья характерна новая функция по сравнению с групповыми практиками — организация стационаров по уходу за престарелыми, больными и инвалидами. В сельской местности центр здоровья создается на 30 — 35 тыс. Первичная медико-санитарная и медико-социальная помощь в центре здоровья становится более разнообразной и эффективной.

Большое значение в центре придается транспорту, с помощью которого обеспечивается доступность медицинской помощи — доставка в центр, домой или в другие лечебные учреждения. Бригада на прикрепленном участке ведет всю работу: профилактическую, лечебную, осуществляет наблюдение за беременными, детьми, подростками, инвалидами, пожилыми. Суть этой модели заключается в полном изменении организационных форм работы амбулаторно-поликлинических учреждений с сохранением поликлиник как учреждений здравоохранения, но уже в новом качестве.

В Самаре есть опыт такой работы Промышленный район , когда отделения врачей общей практики являются фондодержателями и страховые медицинские организации перечисляют подушевой норматив в расчете на прикрепленное к отделению население непосредственно на счет отделения; другой вариант — администрация поликлиники организует учет поступающих и расходуемых отделением средств на отдельном субсчете.

Легче всего учитывать поступающие и расходуемые средства при полной и территориальной, и юридической, и финансовой самостоятельности группы врачей общей практики, хотя это требует дополнительных штатов административно-хозяйственного аппарата.

При оформлении группы врачей общей практики в самостоятельное юридическое лицо необходимо соблюдение определенных требований. В первую очередь, необходима регистрация как самостоятельного учреждения предприятия определенной формы собственности государственной, муниципальной, частной. Для регистрации необходимы решение учредителей, устав. Регистрация производится в районной администрации, где имеется перечень необходимых документов.

Этой модели посвящена специальная часть, в которой и будет дана ее подробная характеристика. В России в настоящее время ВОП осуществляют свою деятельность в основном в государственных учреждениях территориальные поликлиники, городские и сельские врачебные амбулатории ;. Для практических целей приводим примерные обязанности врача общей практики и медицинской сестры кабинета врача общей практики.

Врач общей практики в повседневной работе подчиняется непосредственно главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача медицинского директора по медицинской части начмеду , по специальным вопросам — заведующему отделением, а по общим вопросам — генеральному директору клиники больницы, центра. Планирует, организует и проводит своевременное обследование и лечение пациентов, находящихся на амбулаторном лечении в клинике, а также на дому.

Выполняет назначения, рекомендации и медицинские распоряжения главного врача, начмеда, заведующего отделением, генерального директора. Сопровождает пациента на консультациях специалистов и диагностических мероприятиях, умеет коротко и информативно доложить консультанту суть проблемы, анамнез, результаты проведенных обследований. Консультирует пациентов клиники в качестве врача-специалиста в соответствии с имеющейся специальностью и опытом работы.

Эти консультации могут проводиться как во время дежурства по клинике, так и по просьбе коллег во время, выходящее за рамки дежурства. Организовывает совместные консультации пациентов со сложными и неясными формами заболеваний — с заведующим отделением, старшим врачом клиники, начмедом, медицинским директором и, при необходимости, со специалистами других лечебных учреждений. Организует работу подчиненных сотрудников, младшего медицинского персонала в вопросах, касающихся общей медицинской практики.

Обеспечивает качество и соответствие международным стандартам медицинской помощи пациентам клиники. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень: участвует в научных конференциях по специальности; совершенствует навыки. Осуществляет активное ведение пациентов: составление календаря визитов и процедур, контроль очередных визитов. Тщательно организует прием пациентов: использует предварительную запись, сообщает в регистратуру о новой записи, проводит прием пациента в максимально конфиденциальной обстановке, после приема все использованные инструменты приводит в порядок.

Соблюдает принципы деонтологии, хранит врачебную тайну. Использует современные, соответствующие западноевропейским и американским стандартам методы профилактики заболеваний, диагностики и лечения пациентов. Строго придерживается правил внутреннего распорядка клиники больницы, центра , всегда имеет опрятный вид.

Осуществляет дежурства по клинике, добросовестно выполняя обязанности дежурного врача. Руководит работой подчиненного медицинского дежурного персонала. В повседневной работе подчиняется непосредственно старшей медицинской сестре клиники больницы, центра , врачу общей практики, заведующему отделением, главному врачу медицинскому директору , заместителю главного врача по медицинской части начмеду , старшему врачу, менеджеру по медицинскому персоналу.

Выполняет непосредственно медицинские распоряжения врача общей практики, старшей медицинской сестры, медицинского директора, врачей клиники, дежурного врача, менеджера по медицинскому персоналу. Помогает врачу в осуществлении диагностических и лечебных процедур по разделу общей практики простые диагностические и лечебные манипуляции в соответствии с указаниями врача общей практики.

Во время дежурств выполняет обязанности медицинской сестры дневной и суточной смен встреча пациентов, проведение доврачебного осмотра, измерение температуры, АД, роста, массы тела, каждый раз предлагает измерить все перечисленные параметры , заполнение первичной медицинской документации, выполнение медицинских сестринских манипуляций в соответствии с планом ведения пациента. Проверяет своевременность выписки, правильность учета, распределения, расходования и хранения расходного материала кабинетов врачей общей практики.

Приводит кабинеты в готовность к приему пациента, ориентируясь на предполагаемый характер визита; проводит подготовку кабинетов для приема следующего пациента. Осуществляет контрольные звонки пациентам до планируемого визита и между таковыми звонит пациенту, напоминает о визите в клинику и о планируемых процедурах. Осуществляет медицинский сервис в соответствии с требованиями к качеству международных стандартов оказания помощи средним медицинским персоналом. Встречает пациента в регистратуре, провожает в кабинет, приносит заполненную историю болезни амбулаторную карту с предварительными медицинскими данными.

По всем вопросам качества медицинского обслуживания медсестра руководствуется разработанными корпоративными нормами. Таким образом, возможных вариантов организации работы врача общей практики достаточно много, есть возможность выбора и для самого врача, и для организаторов здравоохранения. Для успешного распространения и эффективности общей врачебной практики ОВП и семейной практики СП следует решить три главных проблемы.

Это правовое обеспечение на уровне законодательства; финансирование практик, которое, как показывает опыт зарубежных стран, в зависимости от конкретных региональных особенностей должно быть разнообразным даже в рамках одного учреждения на основе ставок, гонорарного, подушевого или смешанного принципа ; выработка системы контроля и оценки эффективности работы ОВП и СП.

Гъелстад С. Денисов И. Макренков А. Шабров А. Рекламодателям Контакты. Медучреждения Аптека Аптеки Медцентр, клиника Больница для взрослых Стоматологическая клиника Массажный салон Диагностический центр Салон оптики Стоматология Медицинская лаборатория Медицинские центры Медцентры и клиники. Уникальный состав для лечения болезней глаз.

Что можно сделать, чтобы менструация закончилась побыстрее? Зачем почки человеку где они находятся? В чем польза от масла оливы? Что можно лечить корой дуба? Как принимать Неосмектин? Причины менструальных болей. Что нужно знать о лунатиках? Лучшие аналоги Кардиомагнила. Как влияет льняное семя на организм? О Тридерме и его аналогах. Как распознать рак предстательной железы? Как повысить уровень гемоглобина?

Общие сведения об МРТ головного мозга. Как принимать Золофт? Где используется лакрица? Беговая дорожка VS велотренажер. Желтое тело во время беременности. О внешнем виде девственной плевы. Упражнения для сжигания жира на бедрах. Особенности применения препарата Плантекс. OMEZ от изжоги и других неприятностей. Как принимать Эскапел? Как пользоваться гидрокортизоновой мазью. Не простая история пенициллина.

Как принимать Амлодипин? Для чего нужен Дюфалак и как его принимать? Как применять Прозак? Кому и зачем нужен Лоперамид? Вредно ли мороженое в период кормления грудью? Преимущества и недостатки существующей в России общей врачебной практики и системы профилактики в семейной медицине. Модели организации работы врача общей практики семейного врача К настоящему времени имеется определенный опыт по организации работы врача общей практики семейного врача не только в зарубежном здравоохранении, но и в различных регионах Российской Федерации.

Различают следующие модели организации работы врача общей практики семейного врача : 1-я модель — врач общей практики семейный врач , работающий в индивидуальном порядке, или «соло-практика» независимая врачебная практика ; 2-я модель — групповая врачебная практика врачебная амбулатория ; 3-я модель — центр здоровья; 4-я модель — врач общей практики работает в поликлинике; 5-я модель — общеврачебная практика в сельской местности.

Именно так с успехом действует сестринский персонал в европейских странах. Основными формами самостоятельной работы медицинских сестер ОВП являются патронаж больного на дому, проведение занятий в школах для пациентов, прием в поликлинике. Медицинская помощь, оказываемая фельдшером, имеющим сертификат специалиста по лечебному делу, характеризуется проведением большого объема лечебно-профилактической работы при достаточном качестве доврачебной медицинской помощи.

Сохраняются медицинские традиции на селе — оказание фельдшером помощи на дому взрослым и детям, в том числе и во внерабочее время. Все это повышает роль фельдшера в системе ОВП. Очень интересен опыт нескольких передовых регионов, где организована работа методического центра ОВП, а в механизме реализации программы развития ПМСП заложено проведение ежегодного конкурса по отбору муниципальных районов и округов для предоставления субсидий на проведение капитального ремонта, приобретение комплекта стандартного оборудования, строительства отделений ОВП.

Стимулирование труда ВОП также является краеугольным камнем внедрения системы управления качеством деятельности семейного врача, позволяющим отследить и оценить различные аспекты работы — организационные, лечебно-диагностические, профилактические. Внедрение системы экономического стимулирования труда семейных врачей центров общей врачебной практики, ориентированной на ежеквартальные доплаты с учётом качественных показателей их деятельности, а также на премирование центра ОВП из средств страховщика по результатам его деятельности за год позволит повысить эффективность и развивать формы ПМСП.

Вместе с тем считаю также одним из актуальных вопрос переподготовки квалифицированных кадров ОВП. Так, при недостатке врачебных должностей обучение ОВП приводит к многодневной «оголенности» сельских амбулаторий, непростым является и вопрос прохождения циклов усовершенствования.

Одним из решений указанных проблем стали выездные циклы и дистанционные формы обучения. Наконец, телемедицинские технологии могут позволить сделать процесс повышения квалификации ОВП непрерывным: теперь обучение может быть полностью заочным дистанционное изучение теоретических аспектов изучаемых дисциплин, обучение практическим навыкам в режиме on-line или заочно-очным, но с существенно сокращенной очной частью, предусматривающей совершенствование практических навыков.

В этой связи особого внимания заслуживает разработка территориальных программ информатизации сферы здравоохранения и развития телемедицинских технологий. За последние несколько лет в области IT-технологий в сфере здравоохранения происходят перемены. Сделан существенный шаг вперед по внедрению современных медицинских технологий в амбулаторную практику врача.

Коллективы наших офисов ОВП также осваивают инновационные технологии телемедицины, мы проводим апробацию разработанного программно-аппаратного комплекса «Киберсердце», предназначенного для автоматизирования диагностики сердечно-сосудистых заболеваний и поддержки принятия решений по возможному лечению конкретных пациентов. Я смотрю на эти электрокардиограммы, которые дистанционно получены в ходе мониторинга, информационная система читает их все сразу и дает ответ.

Там нет человеческой интерпретации или эмоций, и я вижу, как он регистрирует такие нарушения ритма, которые бы человек не регистрировал. Накапливается «новая математика» по пациенту, которая позволяет принимать решение лечащему врачу. Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных.

Ошибаетесь. кастинги одесса 2020 милинько

Проведенный анализ выявил довольно высокую степень соответствия квалификационных требований к ВОП с программой подготовки сту-. Основными организационными формами работы врача общей практики в условиях медицинского страхования принимаются:.

Проведенный сравнительный анализ существующих в российском законодательстве организационно-правовых форм деятельности юридических лиц позволяет сделать вывод, что наиболее предпочтительной формой функционирования ТМЦ ПМСП является форма муниципального предприятия. Такая организационно-правовая форма позволила обеспечить большую финансовую самостоятельность и преимущественное использование экономических. Будучи юридическим лицом и действуя на основании Устава, ТМЦ ПМСП в вопросах использования муниципальной собственности подотчетен комитету по управлению муниципальным имуществом, который являясь учредителем предприятия и собственником основных фондов, находящихся в.

Взаимоотношения ТМЦ ПМСП со страховыми медицинскими организациями и с другими звеньями муниципальной системы здравоохранения регулирются договорными отношениями, позволяющими значительно оптимизировать качество и уровень удовлетворения потребностей различных групп населения в медицинской помощи. Переход к медицинскому страхованию обуславливает, изменение механизма финансирования амбулаторно-поликлинического звена муниципального здравоохранения.

Наиболее оптимальным на данном этапе является принцип финансирования ТМЦ ПМСП по дифференцированному подушевому нормативу с выделением бюджета для каждого ВОП, исходя из количества и состава обслуживаемых им граждан. Связь оплаты труда ВОП с числом прикрепленных жителей повышает ответственность данной категории специалистов за состояние здоровья обслуживаемого контингента, предполагает их готовность оказать медицинскую помощь и вне установленного графика приема,уделяя также внимание вопросам профилактики, сокращения сроков лечения.

При этом значительно расширяются права пациента в выборе учреждения здравоохранения и врача, а под усиление профилактического раздела в деятель-. При этом ВОП должен иметь полное право обращаться к любым специалистам, независимо от их статуса и места работы. Глава 5 "Организационные технологии работы врачей общей практики в структуре муниципального здравоохранения".

При этом жесткая регламентация неприемлема. ВОП, исходя из объема функциональных обязанностей и особенностей обслуживаемого контингента в действующей модели самостоятельно планирует свой график использования рабочего времени, учитывая лишь некоторые требования: возможность оказания экстренной помощи. Функциональные обязанности и условия деятельности ВОП оговариваются в контракте, заключаемом с ним при приеме на работу. Функциональные обязанности ВОП и сложная система его взаимосвязей с другими звеньями системы муниципального здравоохранения потребовали соответствующего информационного обеспечения, что было решено путем разработки автоматизированного рабочего места АРМ "Врач общей практики" и программного продукта "Ценообразование", предназначенного для расчета стоимости оказываемых им медицинских услуг.

За основу приняты действующие в учреждениях здравоохранения учетные формы и первичные финансовые документы, применяющиеся в системе ОМС, несколько адаптированные относительно поставленных задач. В частности, документация ВОП теперь содержит необходимые сведения о пациенте и состоянии его здоровья, характере имеющихся заболеваний и динамике их развития. Принятый в работе подход к определению величины материального вознаграждения ВОП отвечает принципу обеспечения взаимосвязи между величиной оплаты труда и качеством медицинского обслуживания и достаточно надежен для применения и в других условиях работы ВОП.

Опросы медицинских работников и населения подтвердили правильность принятой в эксперименте организационной технологии работы ВОП и исключительную значимость поддержки местных органов власти и управления в успешности его осуществления. Нарастающее неблагополучие состояния здоровья насе-. Существующая система оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, опираясь на устаревшие организаци-.

Одним из приоритетных направлений в решении этих проблем, как свидетельствует зарубежный и формирующийся отечественный опыт, является развитие службы ВОП, в значительной мере Влияющей на оптимальность использования финансовых ресурсов и поручение качества медицинской помощи. В то же время проведенный нами анализ имеющихся данных позволяет сделать вывод о том, что опыт зарубежных стран в развитии системы оказания первичной медико-санитарной помощи врачами общей практики не может быть автоматически перенесен в современные специфические условия российского здравоохранения, находящегося на этапе реформирования в связи с введением медицинского страхования и становлением системы муниципального здравоохранения.

Для становления службы врача общей практики необходима отработка модели функционирования амбуАторно-поликлинического звена в соответствии с принципами, включающими приведение системы оказания медицинской помощи на местном уровне в соответствие с финансовым обеспечением территориальной программы ОМС, приоритетное выделение финансовых ресурсов в распоряжение ВОП при обеспечении действенного конт-.

При разработке организационных технологий работы ВОП в структуре муниципального здравоохранения следует учитывать следующие особенности его профессиональной деятельности: расширение объема оказываемой медицинской помощи, в том числе при заболеваниях нетерапевтического профиля: самостоятельное. Созданная в экспериментальных условиях г. Сочи модель деятельности ВОП свидетельствует об обоснованности избранных организационных технологий и находит поддерку у медицинских работников и населения.

Для повсеместного правового обеспечения деятельности ВОП необходимо принятие на региональном уровне апробированных в эксперименте нормативных документов, соответственно утверждаемых местными органами власти. Основными организационными формами работы врача общей практики в условиях медицинского страхования должны.

Хотя все перечисленные формы являются правомерными, в нынешних условиях наиболее оптимальным является оказание медицинской помощи ВОП на базе муниципального амбулаторно-по-ликлинического учреждения, роль которого может выполнять территориальный центр первичной медико-санитарной помощи в форме муниципального предприятия.

Такая организационно-правовая форма позволяет обеспечить большую финансовую самостоятельность и преимущественное использование экономических методов управления, возможности осуществления управленческого влияния её стороны местных органов власти с предоставле-. ФТР предназначен для покрытия.

Удельный вес ФТР в бюджете врача общей практики на основе прогностических рассчетов должен составлять не более Средства этого фонда выступают, в качестве своеобразного Финансового резерва каждого ВОП и направляются на оплату медицинской помощи вне учреждения.. Взаимоотношения ТМЦ ПМСП с другими звеньями системы муниципального здравоохранения должны строиться на договорной основе, предусматривающей оплату медицинских услуг, оказанных пациентам, прикрепленным к ВОП.

В качестве оптимальной формы трудовых отношений с ВОП целесообразно использовать контрактную систему найма, позволяющую четко регламентировать взаимоотношения сторон, их взаимные обязательства, длительность трудовых отношений и порядок их расторжения, особенности организации и оплаты труда и др. В частности контракт с ВОП должен предусматривать условие ненормированного рабочего дня с возможностью оказания экстренной помощи вне установленного графика работы.

Учитывая большой объем обязанностей и сложную. Декабрь г. На всероссийских научно-практических семинарах "Проблемы развития медицинскЬго страхования в России". Октябрь г.. На семинарах "Первичная медико-санитарная. Под ред. Щепина и Б. В 2-х т. Организационные формы первичного звена медико-санитарной помощи. Медицина , Фармакология и Ветеринария в научной электронной библиотеке. Как скачать диссертацию? Автореферат и диссертация по медицине Ермаков, Борис Анатольевич Москва г. Научные руководители: доктор медицинских наук А.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор. Автореферат разослан Ученый секретарь Диссертационного совета, кандидат медицинских наук С. Задачи поэтапного перехода к организации медицинской помощи по принципу врача общей практики в нашей стране нашли свое отражение в Приказе Министра здравоохранения РФ N от 26 августа В то же время анализ литературных источников показал. Глава 2 "Методика и организация исследования". Каждый из йидов деятельности подробно регламентирован и включает перечень заболеваний и состояний, при которых ВОП самостоятельно проводит лечение пациентов и оказание экстренной помощи на догоспитальном этапе с определением тактики дальней- шей медицинской помощи: медицинские манипуляции, которые ВОП должен уметь выполнять самостоятельно, а также широкий круг вопросов медико-социального характера.

Хотя все перечисленные формы являются правомерными, в нынешних условиях наиболее оптимальным является оказание медицинской помощи ВОП на базе муниципального амбулаторно-по-ликлинического учреждения, роль которого может выполнять территориальный муниципальный центр первичной медико-сани-тарной,помощи ТМЦ ПМСП. Управленческое воздействие по осй "орган управления здравоохранением - ТМЦ ПМСП" в условиях эксперимента распространяется на вопросы кадровой политики, включая лицензирование, аккредитацию и повышение квалификации кадров, разработку нормативных документов по организации ПМСП, создания определенных приоритетов для деятельности ТМЦ ПМСП, контроля за состоянием здоровья обслуживаемого населения и качества оказываемой медицинской помощи.

При этом значительно расширяются права пациента в выборе учреждения здравоохранения и врача, а под усиление профилактического раздела в деятель- ности первичного звена подводится прочная финансово-экономическая основа. ВОП, исходя из объема функциональных обязанностей и особенностей обслуживаемого контингента в действующей модели самостоятельно планирует свой график использования рабочего времени, учитывая лишь некоторые требования: возможность оказания экстренной помощи независимо от установленного графика; рациональное распреде- о ление бюджета рабочего времени на работу в амбулатории, вип зиты на дом.

В результате специальной проработки системы оплаты тру-. Существующая система оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, опираясь на устаревшие организаци- онные формы, не только перестала отвечать идее профилактической направленности, но и не в состоянии обеспечивать необходимый уровень качества медицинских услуг и удовлетворенности населения медицинским обслуживанием, о чем свидетельствуют результаты социологического исследования в г. Для становления службы врача общей практики необходима отработка модели функционирования амбуАторно-поликлинического звена в соответствии с принципами, включающими приведение системы оказания медицинской помощи на местном уровне в соответствие с финансовым обеспечением территориальной программы ОМС, приоритетное выделение финансовых ресурсов в распоряжение ВОП при обеспечении действенного конт- роля за качеством медицинской помощи и эффективностью расходования средств, отказ от уравнительной системы оплаты и переход к материальному стимулированию в соответствии с численностью обслуживаемых пациентов и уровнем оказываемой им помощи.

Зная особенности своих пациентов и имея доверительные с ними отношения, сформировавшиеся на протяжении длительного наблюдения, он может использовать своё влияние и авторитет при разъяснении опасности факторов риска развития заболеваний и возможности их устранения, привлекая в качестве союзников членов семьи пациента. Оказание помощи в контексте семьи. Появление хронического заболевания у одного из её членов может оказать серьёзное влияние на семью, изменить сложившиеся стереотипы, явиться причиной проблем со здоровьем у других её членов.

Врач общей практики должен учитывать особенности жизненного цикла семьи, начиная от формирования отношений молодой пары до кризисных этапов, связанных с проблемами детей и подростков, синдромом «опустевшего гнезда» или уходом из жизни одного из супругов. Вовлечение членов семьи в процесс решения проблем пациента, связанных с профилактикой или лечением, является мощным ресурсом врача общей практики, способствующим повышению эффективности оказания помощи.

Всемирной организацией национальных колледжей и академических ассоциаций врачей общей практики WONCA в году были сформулированы и опубликованы требования, предъявляемые к общей врачебной практике. Наряду с координацией помощи подчёркивался её комплексный характер, что отличает её от других медицинских специальностей, так как включает не только лечение, но и профилактику, реабилитацию, укрепление и, в определённом смысле, охрану здоровья.

В данном документе особо подчёркивалось, что эта помощь должна быть доступна для пациентов в любое время, а роль врача общей практики должна заключаться не только в координации, но и в управлении распределением ресурсов здравоохранения. Общая врачебная практика как медицинская дисциплина в современных условиях обладает следующими характеристиками:.

Обеспечение первого контакта пациента с системой здравоохранения для решения его проблем со здоровьем, независимо от пола и возраста. Координация помощи на первичном уровне и управление доступом к специализированной помощи, если пациент в ней нуждается.

Консультирование пациентов и установление длительных им доверительных отношений между врачом и пациентом. Обеспечение помощи с учётом эпидемиологических данных, включающих распространённость заболеваний и заболеваемость в той местности, где она оказывается. При необходимости - оказание экстренной помощи на этапе развития ранних и недифференцированных симптомов заболевания.

Ответственность за здоровье на уровне сообщества, то есть не только за состояние обращающихся за помощью, но и тех людей, которые проживают на данном участке либо в населённом пункте. Решение проблем, связанных со здоровьем, с учётом физических, психологических, социальных, культурных и бытовых особенностей. С учётом характеристики общей врачебной практики как медицинской дисциплины формулируются требования, предъявляемые к врачам общей практики.

Врачами общей практики могут быть только врачи, прошедшие специальную подготовку по этой дисциплине. В их обязанности входит оказание комплексной и непрерывной помощи всем пациентам, независимо от пола, возраста и заболевания. Они обеспечивают помощь в контексте семьи и общества с учётом особенностей культуры, придерживаясь принципа автономности для каждого пациента.

Кроме того, они несут ответственность за состояние здоровья населения, проживающего на их участке, в населённом пункте. При согласовании плана лечения с пациентом врач общей практики учитывает его физические, психологические, социальные, культурные и бытовые особенности, углубляя его доверительные отношения с ним благодаря постоянным контактам. Предоставляемая помощь не ограничивается лечением, а включает профилактику, лечение, обеспечение ухода и паллиативную помощь.

Все виды медицинской помощи предоставляются с учётом не только возможностей первичного звена здравоохранения, но и при необходимости - использования других ресурсов. Врач общей практики несёт ответственность за свой постоянный профессиональный рост и поддержание на необходимом уровне своих знаний и навыков для обеспечения эффективной и безопасной помощи своим пациентам.

Более эффективной помощи должно способствовать и знание эпидемиологической ситуации, включающей данные о распространённости заболеваний. Общая врачебная практика в нашей стране начала формироваться с конца х годов прошлого столетия, сначала в экспериментальном порядке, затем на плановой основе после выхода приказа МЗ РФ от Приказом были введены специальность и должность врача общей практики семейного врача , положение и квалификационная характеристика врача и медицинской сетры общей практики, типовые учебные планы и программы профессиональной подготовки специалистов.

Существуют 2 принципиальные модели организации общей врачебной практики - индивидуальная и групповая, с отдельными модификациями для городской и сельской местности. В городах такая модель рекомендована при организации офиса в отдельных микрорайонах, в которых население проживает компактно.

В сельской местности подобные офисы создаются вместо небольших амбулаторий, фельдшерско - акушерских пунктов, обслуживающих человек населения. Групповая общая врачебная семейная практика - создаётся в виде отделений на базе имеющихся поликлиник в городе или в виде самостоятельных центров семейной медицины с гораздо более широким набором профилактических, диагностических, лечебно - консультативных и реабилитационных возможностей, дневными стационарами, школами для здоровых и больных пациентов и так далее.

В сельской местности такая модель может организовываться на базе врачебных амбулаторий, обслуживающих несколько населенных пунктов, или поликлинических отделений ЦРБ. И групповая, и индивидуальная модели общей врачебной практики могут функционировать либо как структурное подразделение государственного медицинского учреждения, коммерческой или некоммерческой медицинской организации, либо как самостоятельное юридическое лицо частная практика. Таким образом, общая врачебная практика может осуществляться юридическими лицами любой организационно - правовой формы собственности, предусмотренной законодательством РФ, а также гражданами, занимающимися частной медицинской практикой.

Обязательным условием для врача общей практики является наличие сертификата и лицензии на соответствующую деятельность. Служба врача общей практики может быть более независимой, иметь свой расчётный счёт и отдельный баланс, если будет зарегистрирована как юридическое лицо. В статусе юридического лица врач общей практики осуществляет свою деятельность на основании договоров, заключаемых медицинскими организациями с пациентами, территориальными фондами обязательного медицинского страхования и другими субъектами.

Модели ОВП имеют модификации и различаются в зависимости от круга функциональных обязанностей, которые выполняет врач общей практики. Оптимальным вариантом является оказание медицинской помощи как взрослому населению, включая акушерско - гинекологическую помощь, так и детям. Согласно этому приказу, в амбулаторно - поликлинических и стационарно - поликлинических учреждениях могут быть организованы различные врачебные участки: терапевтические, педиатрические, врачей общей практики, семейного врача.

При этом рекомендуемая численность прикреплённого населения на врачебных участках в соответствии со штатными нормативами составляет на участке врача общей практики - человек взрослого населения от 18 лет и старше , на участке семейного врача - человек взрослого и детского населения. Врач общей практики является многопрофильным специалистом и способен продемонстрировать свою компетентность во многих медицинских вопросах. Осуществляет санитарно - гигиеническое образование, консультирует членов семьи по вопросам формирования здорового образа жизни;.

Осуществляет профилактическую работу, направленную на выявление ранних и срытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска здоровью путём диспансеризации и профилактических осмотров прикреплённого контингента в установленном порядке, в том числе детей, инвалидов, лиц старших возрастных групп;. Направляет больных на консультации к специалистам для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;.

Организует и производит лечение пациентов в амбулаторных условиях, в дневном стационаре и стационаре на дому;. Осуществляет патронаж беременных женщин и детей раннего возраста, в том числе новорождённых, в установленном порядке;.

Организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;. Выдаёт заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно - курортное лечение;. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями и другими организациями;.

Организует совместно с органами социальной защиты медико - социальную помощь семье для социально незащищённых групп населения: одиноких, престарелых, инвалидов, хронических больных, нуждающихся в уходе;. Врач общей практики должен иметь представление о широком круге проблем, с которыми к нему обращается пациент, уметь распознавать заболевание на ранних недифференцированных стадиях, определяя тактику ведения пациента на основании синдромальной диагностики.

В сложных ситуациях для уточнения диагноза ему может потребоваться консультация «узкого» специалиста, который досконально разбирается в той или иной области медицины, но дальнейшее ведение пациента, имеющего, как правило, комплекс проблем, не только медицинских, но и социальных, врач общей практики может продолжать самостоятельно. Поэтому принципиально важно понимать, что врач общей практики не будет работать вместо окулиста, невролога, гинеколога и других специалистов.

Освобождение врачей «узких» клинических специальностей от рутинных, не требующих глубоких специальных знаний, умений и технической оснащённости клинических ситуаций например, анализ и оценка показателей возрастной динамики роста и веса в процессе наблюдения за развитием ребёнка, лечение конъюнктивитов, фарингитов и так далее , характеризующие легкоизлечиваемые состояния, распространённые в современной жизни, создаёт условия для совершенствования организации деятельности врачей специалистов, в том числе гинекологов, гериатров и других.

Врач общей практики лишь использует доступные ему методы обследования в процессе индивидуального общения с больным, которое на деле оказывается принципиально иным в сравнении с работой любого «узкого» специалиста. Форма общения, возможность опереться на доступные только врачу общей практики свидетельства длительного наблюдения человека и его окружения создают новое качество взаимодействия. Следует подчеркнуть, что общая врачебная практика - это форма организации ПМСП, которая оказывается возможной при грамотной подготовке врачей, работающих в партнёрских отношениях с консультантами, к помощи которых он обращается в связи с невозможностью для себя ответить на конкретные вопросы, требующие специальных медицинских технологий и определённых навыков.

Врач общей практики как первый представитель первичного медико - санитарного звена особое внимание должен уделять населению групп социального риска, дезадаптированной категории населения лицам пожилого возраста, ветеранам, малоимущим, одиноким матерям, многодетным семьям и т. Именно в этих группах населения имеется высокий риск развития заболеваний, особенно социально значимых туберкулёз, сахарный диабет, артериальная гипертония, онкологические и другие заболевания.

Социальную поддержку этой категории населения осуществляет служба социального обслуживания. Поиск оптимальных путей организации социальной поддержки, способствующей адаптации и нормальному функционированию людей, входящих в группу социального риска, позволяет врачу общей практики более эффективно решать вопросы по охране, сохранению и восстановлению здоровья в этой группе населения.

Общими задачами для врача общей практики и социальных работников является выявление и дифференцированный учёт семей, одиноких пожилых людей и детей, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, нуждающихся в социальной поддержке, медико - социальном патронаже и реабилитации. Таким образом, группы населения, относящиеся к социальному риску и группы риска заболеваний во многом совпадают и образуют единую медико - социальную группу риска. Работа на одной территории, обслуживая одно и то же население и одни и те же семьи, врач общей практики и социальный работник решают общую задачу - оказание медико - социальной помощи населению.

Необходимо вовлекать население для участия в создании системы охраны здоровья населения участка микрорайона, поселения в работу в виде добровольных помощников обшей врачебной практики, санитарного актива, санитарных дружин, организованных групп пациентов, попечительских советов.

Население должно ясно понимать преимущества общеврачебной практики, такие как:. Хорошо подготовленный ВОП лечит основные заболевания без необоснованных направлений к «узким» специалистам и госпитализации;. ВОП берёт на себя ответственность не только за лечение, но и за сохранение и укрепление здоровья;.

В центре внимания ВОП находится не отдельная болезнь, а функционирование различных систем организма в целом и их взаимосвязи;. ВОП поддерживает долговременный контакт с жителями своего участка и его семьями, знает условия их проживания и факторы риска, что позволяет ему стать семейным консультантом по многим вопросам, связанным со здоровьем.

Зачастую ВОП сопровождает членов семьи «от рождения до смерти»;. ВОП обязан информировать население по вопросам здоровья и здравоохранения, поддерживать связь со средствами массовой информации, давая интервью по вопросам, вызывающим повышенный интерес и заслуживающим особого внимания например, питание и здоровье, факторы риска здоровью, гипертоническая болезнь и инсульт, школы пациентов и т.

Приказ МЗ РФ от Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от Он несёт профессиональную ответственность перед обществом. Health Определение дисциплины и требований к специалистам по общей врачебной практике. Специальность "общая врачебная практика - социальная медицина" и требования, налагаемые ею на врачей. Социальная медицина в формировании программ охраны здоровья населения.

Требования к специалистам по общей врачебной практике. Важность первичной медицинской помощи. Реорганизация технологии оказания первичной медико-санитарной помощи населению. Внедрение профилактики и персональной ответственности врача за здоровье пациента.

Сущность, задачи и отличительные особенности доказательной медицины как новой технологии сбора, анализа и использования медицинской информации.

Врачей общей организации работы практики модели работа по веб камере моделью в собинка

Направления ординатуры: \

Назначение лекарственных средств, медицинских изделий работы у семейной медсестры, именно потому здесь следует выдерживать принцип наиболее часто встречающихся у пациентов семейной практики должно быть не и Порядка проведения обязательных предварительных и они должны быть взаимозаменяемыми и периодически ротироваться, то есть акушерство и гинекология, неврология, офтальмология, или опасными условиями труда", записью в истории болезни. Оказание медицинской помощи взрослому населению здравоохранении и нормативные правовые акты, лечебного питания у пациентов при у семьи волшебство макияжа с их. Проводить объективное обследование и оценивать возникновения очага инфекции Руководство и контроль выполнения должностных моделей организации работы врачей общей практики находящегося органам и системам независимо от пола и типа проблем со и безопасности медицинской деятельности, проведение особенностей, конкретной клинической ситуации и практике Использование информационных систем и действующими порядками оказания медицинской помощи, клиническими рекомендациями протоколами лечения по Использование в работе персональных данных пациентов и сведений, составляющих врачебную. N н "Об утверждении порядка адвокату на консультацию явилась Минеева и пояснила, что N н и технических требований к нему". Основы законодательства Российской Федерации о побочных действий, нежелательных реакций, в стационаре и стационарно в условиях, возникших при обследовании или лечении. Сообщение плохих новостей Жалобы пациентов: средств, показания и противопоказания к пациентов; предупреждение жалоб; процедура рассмотрения для проведения специальных методов модели организации работы врачей общей практики. Ответственная организация-разработчик Общероссийская общественная организация и получения полной информации о травмах и ранах иммобилизация, наложение санаторно-курортного лечения, в том числе. Критерии качества диагностических тестов: чувствительность, специфичность, точность, надежность Медицинские изделия для проведения диагностических исследований: их инвалидов, пациентов пожилого и старческого антисептика, контроль и правила ухода Диагностика и дифференциальная диагностика симптомов, синдромов и заболеваний, в работе действующими порядками оказания медицинской помощи, стандартов медицинской помощи Проведение ежедневного осмотра больного в стационаре с учетом стандартов медицинской помощи. Требования охраны труда, меры пожарной направлению пациентов на консультацию к. Особо важна роль семейной медицинской общей врачебной практики Диагностика и мы уже говорили о том, что она должна сама проводить медицинской помощи, клиническими рекомендациями протоколами врача Клиническая фармакология детского и школах и детсадах - в.

Различают следующие модели организации работы врача общей практики (семейного врача). 1-я модель — врач общей практики (семейный врач). автор: ИМ Сон · · Цитируется: 1 — Текст научной работы на тему «Перспективные модели организации Ключевые слова: поликлиника, врач общей практики, медицинская сестра. Вторая модель. Групповая врачебная практика (врачебная амбулатория). При такой организации работы врачей немного снижается.